Covid-19 : un risque accru de trouble cardio-vasculaire dans l’année qui suit la maladie
Les personnes infectées voient leur risque de développer un trouble cardio-vasculaire augmenter de 55 %, montre le suivi d’une cohorte de patients américains. Cela concerne également les patients n’ayant pas été hospitalisés.
Par Florence Rosier , Le Monde
Publié hier à 18h39, mis à jour
Les personnes qui ont contracté le Covid-19 ont un risque augmenté de 55 % de développer un trouble cardio-vasculaire dans l’année qui suit l’infection. C’est ce que montre le suivi d’une vaste cohorte américaine, publié dans la revue Nature Medicine du 7 février. https://www.nature.com/articles/s41591-022-01689-3 Les troubles observés étaient de tout type : anomalies du rythme cardiaque (arythmies), survenue de caillots sanguins (thromboses) et embolies pulmonaires, accident vasculaire cérébral (AVC), maladie coronarienne, insuffisance cardiaque et infarctus du myocarde, et même décès par une de ces causes, mais aussi inflammation du cœur ou de son enveloppe (myocardites et péricardites).
Au total, l’étude a inclus 153 760 personnes dont le test a révélé la présence du virus SARS-CoV-2 entre le 1er mars 2020 et le 15 janvier 2021 et ayant survécu aux trente premiers jours de la maladie. Très peu avaient été vaccinées avant l’infection – les vaccins n’étant disponibles qu’à la fin de cette période.
Les personnes infectées ont été comparées à un premier groupe de plus de 5,6 millions de personnes non infectées sur la même période ; et à un autre groupe témoin de plus de 5,8 millions de patients suivis avant la pandémie, entre mars 2018 et janvier 2019. L’étude n’a pas concerné les variants Delta et Omicron, apparus après la période du suivi.
« Un peu froid dans le dos »
Tous les dossiers médicaux analysés, rendus anonymes, provenaient de la « cohorte des vétérans », gérée par le département américain des anciens combattants et suivie à l’université Washington de Saint Louis. Cette cohorte incluait une majorité d’hommes (89 %) blancs (71 %), âgés en moyenne de 61,4 ans.
Résultats : entre le deuxième et le douzième mois après l’infection, le risque de faire un infarctus aigu était augmenté de 72 %. Soit, en risque absolu, 5 ou 6 cas supplémentaires pour 1 000 personnes infectées. Le risque d’insuffisance cardiaque était accru de 72 % (12 cas de plus). De même que le risque de développer une athérosclérose, résultant d’une accumulation de plaques de graisses et de protéines à l’intérieur de la paroi des artères, ralentissant le flux de sang qui irrigue le cœur (11 cas de plus). Le risque de fibrillation atriale, un trouble du rythme cardiaque qui expose au risque d’AVC et d’insuffisance cardiaque, augmentait quant à lui de 71 % (11 cas de plus) ; le risque d’embolie pulmonaire, de 193 % (5 cas de plus) et le risque d’AVC de 52 % (4 cas de plus).
Tradução livre
Covid-19: aumento do risco de transtorno cardiovascular no ano seguinte à doença
As pessoas infectadas veem o risco de desenvolver uma doença cardiovascular aumentar em 55%, mostra o acompanhamento de uma coorte de pacientes americanos. Isso também se aplica a pacientes que não foram hospitalizados.
As pessoas que contraíram o Covid-19 têm um risco 55% maior de desenvolver uma doença cardiovascular dentro de um ano de infecção. Isso é mostrado pelo acompanhamento de uma grande coorte americana, publicada na revista Nature Medicine em 7 de fevereiro. Os transtornos observados foram de todos os tipos:
anormalidades do ritmo cardíaco (arritmias), ocorrência de coágulos sanguíneos (trombose) e embolia pulmonar, derrame, doença cardíaca coronariana, insuficiência cardíaca e infarto do miocárdio, e até mesmo morte por uma dessas causas, mas também inflamação do coração ou seu envelope (miocardite e pericárteite).
No total, o estudo incluiu 153.760 pessoas cujo teste revelou a presença do vírus SARS-CoV-2 entre 1º de março de 2020 e 15 de janeiro de 2021 e que sobreviveram aos primeiros trinta dias da doença. Pouquíssimos haviam sido vacinados antes da infecção – as vacinas não estavam disponíveis até o final desse período.
As pessoas infectadas foram comparadas a um primeiro grupo de mais de 5,6 milhões de pessoas não infectadas no mesmo período; e outro grupo controle de mais de 5,8 milhões de pacientes seguiu antes da pandemia, entre março de 2018 e janeiro de 2019. O estudo não incluiu as variantes Delta e Omicron, que apareceram após o período de seguimento.
"Um pouco de frio atrás"
Todos os registros médicos analisados, anonimizados, vieram da "coorte de veteranos", gerenciada pelo Departamento de Assuntos de Veteranos dos EUA e seguida na Universidade de Washington, em St. Louis. Essa coorte incluiu a maioria dos homens (89%) brancos (71%), com idade média de 61,4 anos.
Resultados:
Entre o segundo e o décimo segundo meses após a infecção, o risco de um ataque cardíaco agudo aumentou em 72%. Ou seja, em risco absoluto, 5 ou 6 casos adicionais por 1.000 pessoas infectadas. O risco de insuficiência cardíaca aumentou em 72% (12 casos a mais).
Assim como o risco de desenvolver aterosclerose, resultante de um acúmulo de placas de gordura e proteína dentro da parede das artérias, retardando o fluxo de sangue que irriga o coração (mais 11 casos). O risco de fibrilação atrial, uma desordem do ritmo cardíaco que o coloca em risco de derrame e insuficiência cardíaca, aumentou em 71% (11 casos a mais); o risco de embolia pulmonar, 193% (mais 5 casos) e risco de derrame 52% (4 casos a mais).
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